Спеціалістами ДУ « Інститут отоларингології ім.проф.О.С.Коломійченка НАМН
Украіни» вперше в Украіні були проведені операції кохлеарної імплантації глухим
пацієнтам. В даний час, цей метод вважається найбільш перспективним для
реабілітації людей з глибоким порушенням слуху, перш за все дітей. Інститут має
всі можливості для відбору пацієнтів, успішного виконання операцій кохлеарної
імплантації і проведення подальшого комплексного реабілітаційного супроводу
пацієнтів з кохлеарними імплантатами.
Кохлеарне протезування показане особам з нейросенсорною приглухуватістю або
глухотою, що виникли внаслідок значного пошкодження або загибелі чутливих
елементів( так званих, волоскових клітин) внутрішнього вуха. Цим хворим не
допомагає протезування будь-якими слуховими апаратами. Кохлеарна імплантація
показана наступним категоріям пацієнтів: дітям, будь-якого віку, при загрозі
розпаду мови, а також з постлінгвальною глухотою і сформованою, збереженою
мовою, дітям з глухотою у віці від 2-до 5 років, дорослим пацієнти, які
перенесли менінгіальну інфекцію.
Спершу всі кандидати на кохлеарну імплантацію беруться на облік в кабінеті
кохлеарної імплантації Інституту ( лікарі Л.К.Власюк тел. 483- Л.А.Кудь, графік
роботи кабінету понеділок-п’ятниця 9:30-15:00).
Наступний етап – передопераційний, ціль якого виявлення показань та доцільності
проведення імплантації і підготовка хворого до операції. Для цього проводиться
комплексне діагностичне обстеження пацієнта, що включає наступне:
• аудіологічне обстеження: отологічний огляд, проведення тональної і мовної
аудіометрії, а для дітей молодшого віку - ігрової аудіометрія або аудіометрії
методом Сузукі без слухових апаратів і зі слуховими апаратами для оцінки ступеня
втрати слуху;
• проведення імпедансометрії для оцінки стану структур середнього вуха і
прохідності слухової труби;
• реєстрація слухових викликаних потенціалів та викликаної отоакустичної емісії.
Поряд з аудіологічним обстеженням оцінюються соматичний стан, характеристики
мовленнєвої діяльності на даний момент і потенціал її можливого удосконалення,
стан психічного розвитку та здоров'я пацієнта за Ноттінгемським дитячим
психологічним імплантаційним профілем, який дозволяє індивідуалізувати підхід до
кожного хворого і прогнозувати ефективність кохлеарної імплантації.
З результатами та висновками проведеного обстеження пацієнти направляються до
Комісії по відбору на проведення операції кохлеарної імплантації. До складу
Комісії, головою якої є головний лікар Інституту О.С. Чемеркін, входять
висококваліфіковані фахівці : вчений секретар інституту Т.Ю. Холоденко, лікарі
Л.К.Власюк, Л.А.Кудь, аудіологи - кандидати .мед.наук
І.А.Бєлякова та Л.А.Савчук, отохірурги – професори В.О. Шкорботун та Ю.О. Сушко,
кандидат мед.наук Б.М. Миронюк, вчителі-дефектологи - Н.В. Шепеленко та
О.І. Чернишова. В разі необхідності Комісія направляє пацієнтів на проведення
додаткових інструментальних методів діагностики: комп'ютерної та
магнітно-резонансна томографії; електроенцефалографії; доплерографії;
реоенцефалографії. Операція має досить вузькі показання й ряд протипоказань.
Отримання негативних результатів на кожному з етапів передопераційного
обстеження припускає виключення пацієнта з кандидатів на операцію.
Після цього хворому виконується операція кохлеарної імплантації. Інтраопераційнийї етап включає також тестування цілісності системи електродної
решітки і глибини її введення, визначення працездатності кохлеарного імплантату,
а також оцінки функціонального стану волокон слухового нерва та стовбурових
структур головного мозку шляхом реєстрації слухових викликаних потенціалів.
Наступний етап - післяопераційне лікування хворого та підключення і налаштування
мовного процесора. Перша настройка процесора проводиться на 3-6 тижні після
операції і полягає в перетворенні найбільш значущих характеристик акустичного
сигналу в кодований цифровий сигнал і пристосування пристрою до індивідуальних
потреб користувача.
Постопераційний супровід пацієнта - включає в себе моніторинг роботи системи
кохлеарного імплантату (вживленої частини і мовного процесора), визначення
рівнів порогів сприйняття і комфортних рівнів гучності шляхом відповідного
настроювання мовного процесора та визначення рівня слухосприйняття і оцінка
розвитку мови (за шкалою стандартних тестів).
Кохлеарний імплантат - дозволяє покращити можливості слуху, але у людини
залишаються проблеми слухосприйняття - він чує звуки, але самостійно не може
розвинути свою мову. Для цього і необхідний заключний і найбільш тривалий період
постійних занять - тренінг під контролем і наглядом фахівців-реабілітологів
нашого центру: сурдопедагогів, логопедів. Для отримання позитивних результатів
тривалість цього періоду повинна становити від 3 до 5 років з періодичним
регулюванням та корекцією програми реабілітаційного курсу.
У 2012 році в Інституті було виконано 277 хірургічних втручань з приводу
кохлеарної імплантації. Нашою практикою доведено, що практично глухі діти, які
досить рано отримали кохлеарний імплантат і необхідну реабілітаційну підтримку,
домагаються хороших успіхів в оволодінні мовою, що дозволить їм вести активне
соціальне життя.
Комісія по відбору на проведення операції кохлеарної імплантації
